济南军区联勤某分部：斩断“灰色利益链”

　　新华社郑州12月21日电　 （张玉清、李虹、张君龙）一项惠及军民的药品集团化采购管理改革，在中原大地的军队医院展开仅6个月，就取得了显著的社会效益、政治效益和经济效益，受到上下普遍认可。

　　新机制挑战“潜规则”

　　过去，生产厂家、医药代表和医院、医生间有一个“潜规则”：医药代表用回扣诱使医院采购人员、医生采购或使用其代理的药品，医院药品采购人员和医生收取数额可观的回扣。

　　“这一‘潜规则’助长了行业不正之风，败坏了医院的形象。”分部部长刘宁说。

　　分部派人奔赴广州、南京、上海等地医药改革试点单位学习取经，走访考察了20多家军地医院的采购方式，总结出委托地方招标采购、挂网集中采购和医院集中招标采购等8种模式，并7次召集医院领导、医务处主任、药械科主任等有关人员，逐一剖析8种采购模式的优劣，最终决定实行药品集团化采购管理，即依据“质量第一、价格最低、保障及时、公开公正、各方接受、杜绝贿赂”的原则，把部分药品的集中采购和统一配送，委托给在10多家医药公司参与的情况下中标的南京医药药房托管有限公司。

　　为保证药品集团化采购管理模式的有效运行，分部制定和形成了一整套新的运行机制。对药品团购目录的制订、药品的配送和质量管理责任等进行详细规定。对药品流向的五个环节——“医药公司、分部、医院、科室、医生”的职责进行规范。医药公司选派医药代表分驻各个医院，协调药品采购事宜，指导医生合理用药。

　　重新切割利益“蛋糕”

　　“药品集团化采购改革的实质是一次利益的重新分配，是将以往药品采购的‘暗箱操作’变为在‘阳光’下运行。”分部政委侯建军说。

　　过去，由医院对多家中标公司进行多头采购，形成了“医药代表——采购人员——临床医生构成的‘灰色利益链’”。在这一“灰色利益链”的主导下，不少药品到患者手里，价格往往上涨数倍甚至更多。

　　药品集团化采购管理的实施，把药品招标、采购、使用的全过程置于分部统一管控之下，由分部牵头组织所属医院与供药公司以协议的形式商定用药目录、确定药品价格、公开药品利润。签订协议后，医药公司依照协议供应、医院依照协议进药、医生按照目录用药，杜绝了医院采购权和医生处方权的“寻租”，斩断了“灰色利益链”，规范了采购秩序。

　　为调动医护人员工作积极性和遵章守纪的自觉性，分部定期对各级各类人员履职尽责、为兵服务、合理用药等情况进行综合考评，给予相应的物质奖励，使医院所有人员的奖金收入“阳光化”。

　　分部规定，任何单位和个人在药品采购和使用过程中，不得以任何名义接受药品经营企业或代理人给予的财物，临床医生不得以谋取私利为目的向患者推销药品或诱导患者到医院外购药。药品集团化采购实施以来，有两名干部因违反纪律，先后受到撤职和警告处分。

　　改革效益多头显现

　　——提高了药品收益的使用效益，惠及军民。实施药品集团化采购管理后，医院增加的收益除用于医院硬件建设和补贴部队医药费用外，还积极反馈给军地患者。有的医院购买了巡诊使用的小型医疗器械，提高了卫勤保障能力；有的医院为地方患者开展了减免挂号费、检查费、床位费等活动；有的医院对特困患者等实施了减免费用或义务救治。

　　——保证了药品质量，实现利润最大化。实施药品集团化采购管理后，药品由一家公司集中采购、统一配送，避免了多头采购，减少了中间环节，降低了药品采购成本。2007年6月至11月，与去年同期相比，分部所属医院的门诊量增加了10万人次，住院人数增加了近万人，药品利润增加了2000多万元。

　　——从源头上遏制不正之风，堵住了腐败漏洞。实施药品集团化采购管理后，变医院单独结算为分部集中结算，使票据流、资金流和信息流都处在分部的严格监控之下，堵住了漏洞，遏制了行业不正之风。实施药品集团化采购管理后，分部和上级机关没有收到一封告状信，杜绝了收受贿赂和吃回扣等现象。

　　分部部长刘宁说，下一步，分部党委还将在充分酝酿和论证的基础上，把这一采购模式向医疗耗材和小型医疗器械采购拓展，进一步巩固扩大改革成果，推动分部所属医院建设又好又快发展。★