全軍醫院與療養機構訓練傷康復療養雙向轉診機制運行一年多來，“臨床治療—療養康復—返崗訓練”全鏈條保障體系逐步建立，官兵訓練傷康復率明顯提升。康復治療，是傷病官兵重返戰位前的“最后一公裡”。如何讓這段路走得更快、更穩？近日，記者走進陸軍某療養中心，探訪他們依托智能設備與科學手段縮短傷病官兵歸隊時間的做法。

智能評估，讓隱性傷病可視化

訓練傷康復治療室裡，戰士小王正跟著智能體能評估設備做動作。三維人體成像上，他的腰部左側顯示一片深紅。評估結果很快出來：左側屈肌群緊張。小王感慨道：“就像照鏡子一樣，終於看清了自己的情況。”

腰背酸痛、足跟發麻的症狀，困擾小王半年多。醫院診斷為腰椎間盤突出，伴椎管狹窄，治療效果欠佳，建議轉診。來到該中心后，醫師找到“不同”的病因，治療從“治腰疼”轉向“找平衡”：鬆解緊張的髂腰肌，激活沉睡的臀大肌和多裂肌。一個月后，三維成像上的深紅區域淡化，肌肉失衡得到緩解，突出的腰椎髓核部分也出現明顯還納。

“治療不能‘頭痛醫頭、腳痛醫腳’，還要看到身體深層次、隱蔽性問題。”該中心醫師顧甜甜介紹，人體是由骨骼、關節、肌肉、韌帶和神經共同構成的動態平衡運動鏈，各環節相互聯動、彼此代償。某部位損傷或功能下降時，身體會本能調動其他肌肉群“幫忙”，久而久之形成代償發力模式。疼痛部位未必是病根，病灶可能藏在遠離疼痛的地方。隻盯著疼痛點治療，不解開整條運動鏈上的“疙瘩”，效果自然大打折扣。借助智能設備，可以精准識別損傷、肌肉抑制、代償發力、力量不均衡等隱性問題，找到並解決真正“病根”。

科學測評，讓治療數據化

某部戰士小張拄著拐杖來到該中心。醫師費龍拿來一把特制量角器，貼在小張盡力彎曲的膝蓋處。費龍一邊記錄一邊解釋：“90度，這個度數說明膝關節粘連比較嚴重，坐著時腿只能自然下垂，無法完成蹲、跑、爬樓梯等動作。現階段治療方案是消炎消腫、緩解粘連。等這個數字變成130，你就可以歸隊了。”

90度、130度，不是隨口一說，而是該中心“角度評測法”給出的量化標尺。這種量化評估把主觀感受轉化為可比較、可追蹤的數據，使治療從“憑經驗”走向“看數據”。度數到了哪一步，治療就跟到哪一步。90度對應消炎消腫、緩解粘連﹔130度對應關節功能基本恢復、具備歸隊條件。“康復治療漫長、艱難。用度數作標尺，不僅能及時調整治療方案，也能讓各階段效果更直觀地展現在官兵眼前，增強康復信心。”費龍說。

經過5天治療，數字增加到95度。小張立刻給班長發消息：“能多彎5度了。”班長回復：“5度也是進步。”治療第28天，小張膝蓋彎曲達到130度，不再拄拐，能自主上下樓梯。他激動地給班長發信息：“報告，我可以歸隊了！”

專業化研究，讓診療方案精准化

清晨，醫師柴敏東正在教戰士小李一套新式保健操。小李來自高原駐訓部隊，長期處在高寒低氧環境中，不僅有腰部傷病，還伴有下肢深靜脈栓塞症狀。柴敏東為小李量身打造了專屬康復計劃，從常規的主動、被動鬆解調整為低強度、無擠壓的主動肌力訓練。

“同樣是腰傷，高原官兵和平原官兵的康復路徑大不相同，‘一刀切’的康復方案可能治不好病，甚至帶來新風險。”柴敏東介紹。從運動醫學原理看，高原低氧環境會從多個層面影響康復進程：一是組織修復能力下降，低氧狀態下細胞代謝受限，軟組織愈合和骨修復速度明顯減慢﹔二是肌肉代謝紊亂，長期缺氧可能導致肌纖維類型改變、肌肉萎縮風險增高﹔三是血液高凝狀態使深靜脈栓塞風險顯著上升，康復訓練中若照搬平原地區的擠壓、鬆解手法，可能誘發栓子脫落，造成嚴重后果。

因此，高原官兵的康復方案須堅持“環境適配、傷病適配、階段適配”原則，在訓練強度、手法選擇、體位管理上充分考慮低氧高寒環境的特殊影響，才能在安全前提下實現功能恢復最大化。環境適配，就是訓練強度、手法選擇、體位管理等要圍繞低氧高寒環境的特殊影響來設定﹔傷病適配，就是像小李這樣伴有深靜脈栓塞的情況，需要避開擠壓類手法，轉向低強度、無擠壓的主動肌力訓練﹔階段適配，就是不同恢復階段對應不同訓練目標和負荷，既不冒進也不保守。“我們通過一人一策精准治療模式，打破同質化診療局限，讓診療服務與官兵傷情需求精准匹配，幫助患者安全、快速地走完從坐到站、從站到走的康復過程。”柴敏東說。

從病床到戰位，跑出康復“加速度”的背后，是科學施治、精准施策理念的落地。讓康復遵循科學路徑，讓官兵早日歸隊，正是雙向轉診康復治療新路徑的意義所在。（李田 劉道城 本報記者 孫興維）