合理用药，摆脱常见心血管病

制图：邓方宇

张 洁绘

　　话题背景

　　近年来，随着跨区机动、实战化演习、抢险救灾、反恐维稳等非战争军事行动越来越多，军人所承受的身心压力与日俱增，部分官兵也经常被心血管疾病所困扰。为此，笔者采访了全军心血管学术委员会委员、解放军总医院心血管疾病专家张丽，为大家讲解心血管疾病的自我认知和防治方法，帮助广大战友早日摆脱心血管疾病的困扰。

　　官兵常见的心血管病

　　问：笔者在部队采访时发现，很多官兵对心血管疾病知之甚少，请您谈谈什么是心血管疾病？常见的有哪几种？

　　张丽：心血管疾病是涉及一系列循环系统的疾病，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，可细分为急性病和慢性病，这些病都有着相似的病因、病发过程和治疗方法。该病具有发病率高、死亡率高、复发率高、并发症多的特点，大体上可分为四类：第一类是冠心病，也就是经常说的胸闷、胸痛症状。大家都知道心绞痛这个词，从症状上心绞痛归为冠心病、心梗疾病；第二类是高血压；第三类是心律失常，也称心跳不齐，比如早搏、房颤、心跳慢、心慌等症状；第四类是高脂血症。

　　从个人多年临床经验来看，青年官兵受遗传因素、不良生活方式及某些疾病的影响，常见的心血管疾病主要有高血压、心律失常和高脂血症三种。

　　如何摆脱高血压困扰

　　问：什么是高血压？官兵怎样判断自己是否患上高血压？

　　张丽：血压是指血液在血管中流动时，血液对于血管壁的侧压力。如果血压高于正常值的话，那么就叫做高血压。官兵如经常感到头痛、头晕或头胀，头部沉重或颈项有扳紧感时，可到部队卫生队(所、室)测量血压。诊断高血压的标准是在未服用降压药并且平静的情况下，连续3次测出收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。

　　问：很多官兵认为高血压没有妨碍正常的工作训练，因而不去积极治疗。请问，高血压的危害大不大？可以做运动吗？

　　张丽：如果患上高血压不及时治疗，血压长久地处于偏高状态下的话，对人体危害是很大的。首先，血压会越来越高，导致头晕、耳鸣等症状加重；其次，到了中后期，高血压对血管、脑部、心脏以及肾脏等重要脏器也会带来严重的不良后果，如引发脑出血、冠心病、心肌肥厚及慢性肾病等。

　　剧烈运动可能会引起血压的短暂升高，但是目前有很多研究表明，有规律的体力活动对轻度高血压患者的治疗大有帮助，能够巩固降压药的降压效果，尤其是对那些久坐机关、活动量较少的官兵更为重要。

　　问：如何合理服用降压药物？

　　张丽：一旦诊断为高血压，战友们应根据医嘱及时服用降压药，将血压控制在正常范围内。青年官兵大多是工作压力大、生活节奏快，往往有交感神经兴奋的表现，初发高血压较多，以舒张压升高为主，选用倍他乐克、博苏等药物比较合适。年龄较大的官兵，往往以收缩压增高为主，而且血压波动比较大，最好选用络活喜、雅施达等相对温和的药，力求平稳降压。总之，每个病人的具体情况不同，选用的药物也应做到个体化。如果对一种药物效果不满意，可以咨询医生增加剂量或联合用药，千万不能自己随意服用降压药。

　　心律失常别太担忧

　　问：个别基层官兵经常感觉心里不舒服、堵得慌，请问出现哪些症状应警惕可能患有心律失常？

　　张丽：感到心前区发闷、发慌、头晕、乏力，有时像乘电梯一样有种坠落感，有时表现为突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清……官兵如果有了以上症状，应警惕自己患了心律失常，须及时到部队体系医院或地方医院的心血管专科检查确诊，以便及时进行针对性治疗。

　　问：常见心律失常是怎样分类的？官兵常见的有哪些？

　　张丽：心律失常是一种常见病，据调查，每4个人当中就有1个人患有心律失常。心律失常分类方法很多，按照激动起源可分为窦性心律失常、异位心律失常、激动传导失常三大类。窦性心律失常又可细分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性早搏、窦房阻滞5种。根据多年临床经验来看，我们青年官兵常见的窦性心律失常主要是指窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐三种。

　　问：我们经常看到医生在体检单上写着窦性心律不齐或窦性心动过缓，请问该如何治疗？

　　张丽：“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病，以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。我们青年官兵身上发生的大多是“呼吸性窦性心律不齐”，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。因此，被诊断为“窦性心律不齐”的官兵，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的工作训练和学习生活。

　　血脂偏高怎么办

　　问：近年来，随着生活水平的提高，不少官兵在体检中都被医生告之血脂偏高。请问，造成血脂偏高的原因是什么？有哪些危害？

　　张丽：血脂偏高通常是指甘油三脂或胆固醇偏高。造成血脂偏高的原因大体有三方面：一是生活中过度的摄食肥腻甘甜厚味，造成血脂升高。二是长期饮食失当或酗酒过度，引起血脂升高。三是习惯于静坐、不喜欢运动，或者久坐办公室的机关干部，血脂容易升高。血脂高，如果不吃药，使血脂长期处在较高水平，可使动脉硬化进展加快，斑块加速增长甚至破裂，导致急性心脑血管事件发生，如急性心肌梗死、脑中风、猝死等。

　　问：血脂偏高应如何用药？降脂药能长期吃吗？长期吃是否会损害肝脏？是否需要同时吃保肝药？

　　张丽：甘油三脂偏高应服用降甘油三脂为主的药物，如贝特类、烟酸类等药物，用以降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。如胆固醇偏高应服用抑制胆固醇合成和吸收的他汀类药物。

　　降脂药和其他药物一样，都有一定的副作用。只要在正常剂量范围内，对身体不会造成损害。绝大多数人服用降脂药是安全的，不会对肝脏造成损害，但如出现食欲下降或全身乏力时，注意检查肝功能。通常口服降脂药不需要吃保肝药，除了肝功能异常时。

　　问：除了吃药，还有什么方法可以帮助降血脂？

　　张丽：降血脂，除了吃药，良好的生活习惯也非常重要。饮食要平衡，多样化，除米面杂粮均衡食用外，还要多吃绿色的新鲜蔬菜，常吃鱼类、瘦肉、豆制品、牛奶、蒜、洋葱等，少吃动物油及糖、奶油，不狂饮暴食，勿饮烈酒、咖啡和浓茶。多吃些木耳、山楂，有助于降血脂，同时要加强锻炼，开展如慢跑、长距离步行等有氧锻炼。三个月后可复查血脂，如仍高于正常水平可在医生指导下，酌情应用降脂药。

(来源:解放军报)