托起生命的“底盤”

　　“傅教授，是您救了俺的命。俺沒什麼可送的，專門從河南老家做了一面錦旗，表達俺的一點心意。”

　　第二軍醫大學長海醫院門診大樓二樓，患者王大娘手捧錦旗，送給該院肛腸外科主任傅傳剛教授。

　　“真沒想到，她竟冒著酷暑專程從老家趕來。比起以前，她的身體狀況恢復得好多了！”傅傳剛欣慰地說，王大娘是他們實施手術后，目前國內存活時間最長的晚期直腸癌患者之一。

　　一組數據見証了長海醫院肛腸外科創造的佳績：今年第一季度，該科結直腸惡性腫瘤手術量高達352台，躍升至上海市首位，而平均住院時間為13.6天，創全市最短。

　　佳績的背后是一個科室對創新的不懈追求。9月下旬，記者走進第二軍醫大學長海醫院肛腸外科，探尋他們的創新密碼。

　　技術創新——

　　為科室轉型發展引來“活水”

　　走進肛腸外科，呈現在記者眼前的是一片繁忙景象——

　　樓道裡，擠滿了來自全國各地的患者及家屬﹔病房裡，護士們忙著鋪床、換藥、更換引流管﹔醫生們在查完房、開完醫囑后，一直奔忙在結腸鏡檢查治療室、門診和手術室之間，忙得連喝口水的時間都沒有。

　　據悉，記者採訪當天，該科門診量接近400人次，實施各類手術13台。

　　長海醫院的人都知道，今天肛腸外科的繁忙一幕，離不開當初的轉型與創新。當年該科在腸造口與慢性便秘等“小肛腸”類疾病治療方面形成特色，取得不少成績。可是，隨著該類手術的廣泛推廣，他們在與同行的競爭中逐漸失去優勢。

　　傅傳剛出任該科主任后，果斷提出“強化原有特色、加速向大腸癌診治轉型”的發展思路，集中力量攻關直腸癌治療。

　　大腸癌，又稱結直腸癌，包括結腸癌與直腸癌。目前，在我國，它已成為威脅人民群眾生命健康的一顆重磅“炸彈”。要徹底排除這顆“炸彈”，必須手術切除。這也就意味著，很多低位直腸癌患者必須切除肛門，把腸管的一端引出到體表，在腹部開個口，形成“人工肛門”。

　　“患者肚子上插著根管子、連著個袋子，不僅增加患者的護理難度，還限制其活動范圍。”傅傳剛說：“糞便意外排出和難聞的氣味，常常使患者處於尷尬境地，有的甚至失去生活信心。”

　　“造口人”悲觀失望的情形，如同巨石般“堵”在傅傳剛心頭：“要是能想點法子，保留住肛門就好了。”

　　經過認真調研，傅傳剛發現，在國外，極少數超低位直腸癌患者做完手術后，仍可保留肛門。但在當時，國內鮮有同類手術的案例。

　　“外國人能做到，中國人一樣能做到。”傅傳剛一方面申請到國外進修，另一方面帶領科室的年輕醫生一起到學校解剖教研室研究攻關。那段日子裡，傅傳剛滿腦子都是人體盆腔和直腸的解剖結構圖。

　　終於，傅傳剛和他的團隊找到了讓超低位直腸癌患者保留肛門的辦法。截至2013年底，他們共為7000余名患者實施了該類手術，術后治愈率達90%以上，其中200余例病灶距離肛門小於2厘米的患者，成功保留了肛門。

　　創新，為科室轉型發展引來“活水”。僅在2013年，該科門診量就高達7.4萬人次，手術3000多例，其中結直腸癌手術1500余例，在國內首屈一指。

　　患者至上——

　　醫療服務盡享“私人訂制”

　　“兒子，我看還是不開刀了吧。”

　　今年“五一”勞動節剛過，躺在病床上的79歲老人陳阿婆，一個勁兒嚷嚷著要出院。

　　她的兒子王先生也很糾結。陳阿婆是晚期結腸癌患者，伴有腸梗阻，之前割過膽囊，還有心臟病，手術的風險很大。

　　誰知傅傳剛卻輕鬆地說：“老人家，您這樣的手術我每天都要做很多台，而且他們都恢復得很好。不要急，過幾天您就可以回家了。”

　　陳阿婆聽到傅傳剛的話后，心情平靜了許多。可是，傅傳剛心裡卻並不輕鬆，立即投入緊張的術前准備工作。他細致地查看陳阿婆的每一份檢查報告，邀請麻醉科、心內科、重症監護室等科室進行大會診，並再次與家屬交流溝通，解釋手術的風險、可能出現的問題以及應對的措施。

　　隔日，手術正式實施，經過兩個小時的努力，陳阿婆的病灶被成功切除，隨后住進重症監護室。術后第二天晚上，陳阿婆連續出現心臟停搏，傅傳剛都在第一時間來到現場組織搶救，直至天明患者轉危為安。

　　“他們真是料事如神，幸虧預先做好了搶救准備，老母親才死裡逃生。”一說起這事，王先生都是感謝連連。

　　除了技術手段先人一步，創新診療模式也是該科快速發展的奧秘之一。他們提出“兩個尊重、四位和諧”的服務理念——尊重麻醉科的手術意見、尊重患者及家屬的知情權，構建病人、家屬、醫生、護士四位一體的和諧關系。

　　除此之外，他們還首創了“專病化、一體化”大腸癌診治新模式——

　　以前，患者就診，往往先看肛腸外科的門診，然后到消化內科做結腸鏡，若發現問題再到外科實施手術，術后還得到腫瘤科化療……程序十分繁瑣，患者總是在各個科室間奔走，到處找醫生，苦不堪言。

　　如今，在該科，患者從進入診室那一刻起，哪位醫生接診，從初診到結腸鏡檢查，從手術到術后化療及恢復，該醫生負責到底。“來這裡看病，全程跟著同一個醫生，不僅就醫時間大大縮短，還可以享受‘私人訂制’服務！”來自浙江的患者孫先生說。

　　人才領航——

　　打造一流的“全明星”團隊

　　2014年4月，德國慕尼黑。

　　第40屆德國結直腸外科年會上，一位黃皮膚、黑眼睛的亞洲面孔引人注目。流利的英語、前沿的課題、新銳的觀點……他的發言，引來會場上經久不息的掌聲。

　　他，不是別人，正是此屆大會唯一受邀參加的中國專家傅傳剛。

　　“站得高，才能看得遠。我們始終將目光緊盯國際前沿，與國外一流肛腸外科保持交流與合作，以國際視野來引領學科發展方向。”傅傳剛說。

　　6月初，傅傳剛被美國結直腸外科醫師協會授予榮譽會員稱號，成為國內獲得該稱號的第一人。這也是他繼成為國際頂級學術期刊美國《結直腸肛門學》雜志唯一中國編委、歐洲《結直腸病學》雜志唯一亞洲編委之后，獲得的又一項殊榮。

　　春華秋實，厚積薄發。該科先后承擔國家自然科學基金資助項目11項，獲得省部級以上醫療成果獎和科技進步獎19項，主編國內第一部有關腸造口書籍《腸造口治療》等6部著作。

　　科研成果閃耀的背后，是一支由傅傳剛領銜的“全明星”團隊——

　　孟榮貴教授，在國內最先提出結直腸黑變病、急性假性結腸梗阻的診斷和治療，專長於經肛門微創手術以及套疊式摘除小腸多發性息肉等手術，對普外科的疑難重症有著豐富的臨床經驗。2012年，他入選“中國名醫百強榜”。

　　於恩達教授，從事結腸鏡工作20余年，改進了結腸鏡的操作技術方法——插鏡速度快、手術時間短、病人痛苦小。他曾在世界著名的肛腸醫院英國聖馬哥醫院作結腸鏡操作演示，成為中國內地第一個被允許在英國實施結腸鏡診治操作的醫生，被業界稱為“亞洲腸鏡第一人”。

　　張衛教授，擅長大腸癌的手術及腹腔鏡微創治療，同時對肛?、痔瘡等疑難病的診治具有豐富的臨床經驗，目前擔任中國醫師協會肛腸專業委員會常務委員。

　　徐洪蓮護士長，我國第一批“國際腸造口治療師”，兼任上海市護理學會造口傷口學組組長。她的職業雖說是護士，但擁有專門診室，她用微笑溫暖著眾多“造口人”。

　　江山代有才人出。該科郝立強、王漢濤、王顥等一批中青年骨干，憑借著精湛的技術、不凡的科研實力，在肛腸外科界脫穎而出……在長海醫院特需專家門診前十佳中，肛腸外科獨佔4席，該科雄厚的人才實力可見一斑。

　　當記者問及他們下一個目標時，傅傳剛爽朗地答道：“永遠把患者的利益放在第一位，把手術做好、品牌做強，托起更多生命的‘底盤’！”

　　上圖：傅傳剛主任（右二）在實施手術肖 鑫攝

(來源:解放軍報)