高原駐訓，須防傳染性結膜炎

制圖：鄧方宇

　　傷情播報

　　傳染性結膜炎臨床表現

　　走下訓練場， 他成了“睜眼瞎”

　　■騰 杰 石 健

　　盛夏之夜，海拔4500米的西藏高原某部訓練場腹地，一場以快反、偵察為戰術目的的對抗演練悄然拉開序幕。擔任紅方偵察分隊的偵察連二排三班官兵就著微弱的夜光，奉命疾速消失在黑暗的高山峽谷中。

　　一場博弈，雙方斗智斗勇。圓滿完成偵察監視、滲透破壞、拔點破襲等任務后，戰士王金泉突然感覺視線模糊，眼內有種黏黏的東西，並伴有腫脹發痒症狀。

　　野戰衛生所軍醫診斷小王患的是“紅眼病”，是由細菌感染引起的急性傳染性結膜炎。

　　因小王的“紅眼病”具有傳染性，醫生對他採取了隔離治療，同時對同他接觸過的戰友採取了預防性措施。經過近兩個星期的治療，小王眼睛痊愈如初，視力沒受大的影響，他開心地說到：“以后可要保護好這雙眼睛啊！”

　　傳染性結膜炎臨床表現

　　傳染性結膜炎，俗稱“紅眼病”，又叫“暴發火眼”，是一種急性眼部傳染疾患。根據不同的致病原因，可分為細菌性和病毒性結膜炎兩類。二者臨床症狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。該病全年均可發生，以春夏季節較為多見，治愈后免疫力低，可重復感染，而且流行快，是部隊野外駐訓期間應重點防治的疾病。

　　紅眼病大多涉及雙眼，僅少數為單眼患病。患病早期，病人眼部發痒、疼痛、視力模糊，有黏性或黏液膿性的分泌物。由於分泌物的粘附，患者晨起時常睜不開眼。紅眼病潛伏期短，患病早期，會感到雙眼燒灼、眼睛磨痛，緊接著出現眼皮紅腫、怕光、流淚。嚴重的結膜炎還會在結膜上出現一層膜，可伴有頭痛、發熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身症狀。需要提醒的是，病毒性結膜炎有時會累及到角膜，患者會覺得看東西不清楚，同時嚴重怕光、流淚，此時應盡早就診，以免延誤治療，危及視力。

　　有效的治療方法

　　患“紅眼病”后要積極治療，一般要求及時、徹底。主要根據臨床表現依據病情使用藥物，發病3-4天病情即達高潮，給予正確的治療后病情逐漸減輕，10-14天即可痊愈。

　　細菌性結膜炎有顯著的結膜充血及黏液膿性分泌物。常使用抗生素藥物，如妥布霉素、氧氟沙星、氯霉素等治療。根據病情輕重，每2-3小時點眼藥1次，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如紅霉素眼膏、金霉素眼膏等。

　　病毒性結膜炎可由腺病毒、單純?疹病毒和帶狀?疹病毒等引起。急性期的治療可使用抗病毒藥物，並發細菌感染時加用抗菌滴眼液治療。

　　科學的預防措施

　　高原地區自然環境惡劣，各種病原微生物廣泛存在，結膜又直接與外界接觸，所以病原微生物常可通過手、物、水等媒介的直接接觸傳播，引起結膜炎。預防“紅眼病”和預防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑兩個環節。具體措施如下：

　　定期對營區環境消毒。准備充足的殺毒、消毒藥品以及相應的器具、設備，以便駐地營區環境的消、殺、滅工作開展。重點對飯堂、洗澡篷、野戰廁所等容易滋生細菌病毒的場所進行殺毒處理。

　　養成良好的衛生習慣。由於“紅眼病”病人眼分泌物中含有大量病毒、細菌，在日常生活中，通過手或物均可傳染，因此平時要養成良好的個人衛生習慣，注意不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后洗手。萬一接觸到沾有病菌的物品應用肥皂洗手。

　　適當與患者保持距離。預防該病主要是控制傳染源，隔離病人，患者所用毛巾、手帕、臉盆、眼鏡等須經常消毒，並分開擺放。當出現官兵患病后，與之接觸人員可適當使用消炎眼藥水進行預防。

　　規范對患病者的管控。發現該病應及時向主管衛生、防疫部門報告，立即就醫治療，並採取適當的隔離措施，避免擴大傳播。病人洗漱用品嚴格隔離使用，每日煮沸消毒或用開水澆燙﹔其他物品，用75%酒精擦拭消毒或煮沸消毒。治療過程中，注意觀察病情，防止眼部並發症發生。

　　專家訪談

　　高原訓練，保護好您的眼睛

　　■騰 杰 石 健 本報記者 郭豐寬

　　【專家檔案】 李素芝，西藏軍區總醫院院長。在雪域高原先后主刀開展首例高原淺低溫心臟不停跳心內直視手術、腎移植、背駝式全肝移植手術、介入治療等手術，創造了500多項高原醫學第一。先后榮立一等功1次、二等功2次，榮獲“全國民族團結進步模范個人”“全國道德模范”“全國雙百人物”等稱號。2013年8月，中央軍委主席習近平簽署命令，授予李素芝“雪域高原好軍醫”榮譽稱號。

　　記者：野外駐訓，官兵易患哪些眼部疾病？

　　李素芝：提起“結膜炎”，大家想到的病因通常是細菌、病毒感染，其實除此之外，高原復雜多變的自然環境，包括風沙、塵埃、煙霧、強光以及強烈的紫外線照射都可誘發眼部患病。其他如用眼習慣不好，長期視疲勞、吸煙飲酒也可使眼睛患病。較為常見的有過敏性結膜炎、沙眼、干眼症等。

　　記者：在高原如何防治眼部疾病？

　　李素芝：患過敏性結膜炎的官兵，眼痒是最顯著的症狀，同時還伴有鼻痒、流清鼻涕、打噴嚏等過敏性鼻炎的症狀。急性過敏性結膜炎患者可在短期內使用激素類眼藥水滴眼，以及服用抗組胺藥。治療慢性過敏性結膜炎也可以在短時間內用激素類眼藥水滴眼，但激素類眼藥水隻能在短期內使用。最好的方法是，讓官兵先做眼結膜細胞刮片，找出過敏原，然后進行脫敏治療，這樣才能真正達到治本的目的。

　　干眼症是指因淚液的量或質的異常引起的淚膜不穩定和眼表面損害，從而導致眼部不適症狀的一類疾病，為常見的眼表疾病。天氣干燥、長時間注視電腦屏幕或開車、過度疲勞、睡眠不足等均可誘發或加重病情。出現干眼症時，可用“玻璃酸鈉”滴眼液緩解不適症狀。要注意調護和預防再次復發，避免長時間用眼，養成經常眨眼的習慣。

　　常見的沙眼，是沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜炎。沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流淚、發痒、異物感、分泌物增多等，眼瞼結膜血管充血，嚴重者可侵犯角膜而發生角膜血管翳。治療以局部用藥為主，常用利福平、金霉素、紅霉素和氧氟沙星滴眼液等。急性期或嚴重沙眼患者，除局部用藥外可口服四環素或磺胺類藥。

　　記者：當官兵眼部出現不適時能否自行用藥？

　　李素芝：當眼部不適時，許多官兵常會自行選購眼藥水點用，有時的確能緩解或消除眼部不適。然而，如果官兵對自己的眼部症狀判斷失誤，或對眼藥水的利弊知之不足，不僅會延誤眼病的及時治療，還可能出現藥物不良反應，甚至損害視力。因此，在選用眼藥水前必須對自己的眼部症狀有一定了解，搞清楚哪些眼部症狀不宜自我治療。如當眼部症狀已影響視力、單眼發紅且分泌黏性物和眼部有不同程度的疼痛時必須及時就醫治療。

　　記者：官兵在預防和治療方面還應注意什麼？

　　李素芝：在預防方面，官兵最好是養成良好的衛生和用眼習慣。需選用眼藥水時，最好選不含防腐劑的，而且隻可暫時使用，長期滴服藥水並不能真正消除視疲勞，反而有損眼健康。諸如：潤潔、珍珠明目液、閃亮滴眼露之類多為營養型眼藥水，不以特殊治療為目的，僅起潤滑作用。這類眼藥水有相當大的副作用，官兵不能產生依賴心理。

　　在治療時，軍醫應對官兵說明藥品的用法及用量，當用藥引起不良反應時應當立即停止用藥，避免引發嚴重不良后果。滴用時，要注意以下幾點：

　　眼部發痒或異物感等不適，可選用抗過敏眼藥水，如色甘酸鈉眼藥水。糖皮質激素類眼藥水也有抗過敏作用，且效果比色甘酸鈉強一些，但引起不良反應的機會較多，不宜長期使用﹔

　　不要隨意濫用有擴瞳作用的眼藥水，如阿托品、托?卡胺等。若長期使用這類眼藥水，極易使患者出現眼壓上升、激素性青光眼、激素性白內障和視神經萎縮等嚴重的不良反應﹔

　　不能擅自使用他人用過的眼藥水。一是防止交叉感染加重病情﹔二是對他人有效的藥品對你不一定有效，甚至可能有害﹔

　　用眼時間較長后會自覺眼睛干澀，平時可作瞬目動作，使淚液均勻分布在角膜表面，並注意適當休息，還可使用有一定黏性的眼藥水，如潤舒和妥布霉素等。

(來源:解放軍報)