趙景民：二十年繪制出“中國肝病譜”

趙景民：解放軍第三○二醫院病理診斷與研究中心主任，解放軍傳染病研究所副所長，主任醫師、教授、醫學博士，全軍肝病與艾滋病重點實驗室副主任，軍醫進修學院和軍事醫學科學院內科傳染病學、病理學雙專業博士生導師，中央軍委保健會診專家。享受國務院特殊津貼。擔任國際病理學會(IAP)及亞太病理學會(APASP)委員、全軍病理學專業委員會副主任委員、全軍傳染病病理學專業分會主任委員、中華醫學會肝病學會委員、中國體視學會常委、國家CDC及北京佑安醫院等3家醫療或科研單位客座教授等，任Gut、SJG等國內外17種學術期刊編委或審稿人。近10年來，承擔或參與國家“十一五”重大專項、國家“863”、國家“973”、軍隊臨床高新技術等課題30余項，獲得國家科技進步二等獎1項（第一完成人）、軍隊醫療成果一等獎1項（第一完成人）等。

解放軍第三○二醫院（以下簡稱三○二醫院）病理診斷與研究中心是我國肝病病理學科的最高殿堂，每天來自全國各地源源不斷的疑難肝病病例，在這裡一一被確診。該中心主任趙景民是解放軍總后勤部的“科技銀星”、全軍首批學科拔尖人才培養對象，也是我國傳染病病理學科最年輕的領軍專家。

他帶領課題組通過20年的科研攻關，繪制出了我國第一張覆蓋地域最廣、代表性最強、涵蓋病種最多的“肝臟疾病譜”，他主持的科研項目“中國人群肝病譜構建與HBV相關肝病集成防治策略的建立及應用”，近日摘得2012年國家科技進步二等獎。為何要花20年的時間與精力來繪制這樣一張肝病譜？這張肝病譜背后包含著怎樣的故事？

帶著這些疑惑，記者走進了三○二醫院，見到了這位在我國肝病醫學界成就顯赫的專家。

苦練“點金術”

1996年3月，第二屆國際肝病肝癌學術大會現場，還在上海醫科大學攻讀博士學位的趙景民，用流利的英語做了關於“肝細胞粘附分子癌”研究報告獲得滿堂彩，這引起了我國著名傳染病專家、三○二醫院專家組組長陳菊梅教授的關注。會議結束后，陳教授向他拋出了橄欖枝，邀請到三○二醫院工作。

來到三○二醫院看病的，大多數是輾轉多家醫院，求醫效果不佳的疑難患者，他們都希望在這裡見到生命的曙光。但受當時醫療條件的限制，許多病例得不到明確病理診斷，很多人希望而來，失望而歸。趙景民看在眼裡，急在心中，他決定把臨床最需要解決的問題，作為科室研究的主攻方向，先從疑難肝病病例的病理標本研究入手，在提升病理診斷這個“金標准”的同時，刻苦探索“點金術”。

來到醫院后的最初一段時間裡，他把主要精力都放在了掌握歷史資料上，把1984年建科以來的所有病理切片從頭到尾仔細研究了一遍。當看完最后一張存檔的病理切片后，趙景民敏銳地察覺到：這是一個可以挖掘出高水平科研成果的“富礦”！這些單調的切片背后，一定隱藏著無數的“秘密”。

於是，他立即帶領其他同志深入臨床一線，詳細了解每一例病理的臨床情況，並克服工作環境簡陋、設備陳舊、人手不足等困難，一邊研究病理標本，一邊開展新技術、新項目。

經過一段時間的努力，趙景民和他的團隊練成了“點金術”，該中心開展的病理技術項目、診斷技術逐步位居全國傳染病專科醫院之首。一些外地患者紛紛拿著肝穿病理切片，慕名找到趙景民要求會診。經過趙景民和同事們的多項指標聯合檢測后，復雜肝病的神秘面紗被慢慢掀起，疑難雜症原形畢露，診斷豁然明確……來自全國31個省市及國外10余個國家超過2萬多例的疑難肝病病理資料積累日益增加，取得突破的時機漸漸成熟了。

攻克肝病譜“三部曲”

盡管我國是全球肝病第一大國，肝病群體基數大、種類多，但當時國內醫學界還沒有摸清我國肝病的“家底”，對此類疾病的種類、特點、危害程度及相互間的聯系進行整體、系統的研究。出現疑難雜症，隻能採用“拿來主義”生搬硬套國外的診斷方案，由於種族、生活方式、環境等多種因素的不同，外國經驗對我國患者的病情並不是很適用，再加上新型肝病的不斷出現，就此繪制一張適用於我國的“肝病譜”顯得尤為重要。作為國內肝病病理、肝移植病理及其他傳染病病理診斷與研究領域領軍學科的帶頭人，趙景民承擔起了構建我國首個肝病譜的重任。

“由於三○二醫院是全國最大、全軍唯一傳染病醫院，來這裡看病的95%是肝病患者，這些患者分別來自全國各省市及海外40余個國家和地區，這是世界范圍內都獨一無二的資源優勢。”坐擁“富礦”，趙景民心裡有了底。他帶領科研團隊，奏響了攻克科研堡壘的“三部曲”。第一步，對醫院保存的近3萬例大樣本肝穿、血清標本，進行統一標准的病理再診斷和實驗室再檢測，建立完整的臨床資料庫，進行臨床數據資料分析﹔第二步，對2.5萬多例肝穿病例進行長期、多次追蹤隨訪﹔第三步，收集31個省市13.3萬例具有代表性肝病患者的病理資料，進行整理分類。他們採取“波輪式”滾動向前發展的模式，分析病理、統籌計算、研究新技術、新藥、新診斷試劑……

功夫不負有心人。經過20年的攻堅戰，我國第一張覆蓋地域最廣、代表性最強、涵蓋病種最多的“肝病譜”終於問世了。這張具有自主知識產權，適用於我國肝病人群的肝病譜，涵蓋了103種肝病，其中包括在國內首次發現的肝臟原發性濾泡性樹突狀細胞肉瘤等8種肝病，它的繪制成功不僅明確了我國各種肝病臨床、病理及臨床流行病學特點，還為國家肝病的整體防控政策的制訂提供了重要的科學依據。趙景民課題組還創建了肝病種類逐級分層篩選，結合創新技術、常規技術和臨床病理特點的“一篩三結合”疑難復雜肝病診斷新模式和多項新技術，使疑難復雜肝病確診率達到98.8%。

緊接著，趙景民、徐東平團隊與香港中文大學於君、沈祖堯教授團隊，以及北京大學庄輝院士三家科研團隊將在“肝病譜”中佔比重最大的乙型肝炎作為研究對象。合力攻關，在國際上首次發現了17個HBV相關肝細胞癌早期風險預測分子，標志並研發了檢測試劑，系統創建了適用於HBV感染不同階段的動態風險預測模型，填補了我國對HBV感染疾病進展全程風險監測的空白，使HBV相關肝細胞癌風險預測跨越了10年以上。肝病譜構建等部分研究成果，被納入國際上最具影響力的14部主要肝病防治指南，有力推動了我國乃至國際肝病的整體防治水平。

20年堅守誓傳承

三○二醫院是國內最大的傳染病醫院，病毒性肝病是他們的診治重點，也是科研攻關重心，醫務人員和研究人員每天都在與傳染病病原打交道，在“談肝色變”的年代，大家往往避之不及，但趙景民團隊兢兢業業、默默無聞鑽研了20年。

“國家需要這個，我們就做這個，真希望能有一天為國家摘掉‘肝病大國’的帽子。”話雖朴實，但話語中傳遞的信念卻無比堅定，“科研成果的產出是有科學規律的，20年磨一劍，很正常。做科研就是要耐得住寂寞，沉下心、靜下氣，扎扎實實走好每一步，不能有浮躁情緒。”

這不僅是趙景民一個人的信念，還是由302醫院病理診斷與研究中心、香港中文大學、北京大學相關科研人員組成的科研團隊合作十幾年的共同信念。

幾代人的積澱，和前輩們的薪火傳承，讓團隊形成了一種好的科研氛圍。有人看顯微鏡看得眼底出血，視力衰退明顯﹔有人太忙，對孩子隻能“放養”……趙景民說，他不是一個人在戰斗。確實，他只是這支研究團隊的一個縮影，透過他，我們看到了來自大江南北的科研工作者為了同一個理想與信念共同奮斗的身影。

生活就是一份沃土，你選擇播什麼種，必將收獲什麼果實。趙景民用默默的承諾和奉獻，在302醫院病理診斷的廣闊平台上與研究中心全體醫務人員一路執著地播下希望的種子，為中國肝病防治事業創造新的輝煌！